权威解读:丰矿集团医疗保险移交地方统筹管理

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1、丰矿医疗保险移交地方统筹管理有什么好处?
    一是医保基金更有保障。丰矿职工医保纳入地方统筹管理后,统筹层次高,基金保障力度大,基金运行更加安全,不会因企业的经营状况而影响职工就医。二是定点医院选择范围更广。移交后除原丰矿的各定点医院可以选择外,丰城市内职工医保各定点医院如丰城市人民医院、丰城市中医院等都可凭社保卡就医。三是可在丰城市内各医保定点药店刷卡购药。四是转院和异地定点就医报销更便捷。办理了转院和异地安置就医手续的,如在就医地开通了异地就医结算,可凭社保卡直接刷卡就医结算。
2、丰矿医保移交的时间和人员范围如何规定?
    根据丰城市政府2017年12月21日《丰城矿务局职工医疗保险移交地方管理工作会议纪要》、《丰城矿务局职工医疗保险移交及后续管理协议》等规定,自2018年1月1日起,原由丰矿及丰矿代管的所有单位及其在职职工、退休人员(不含离休及建老人员、个体接续参保人员)的职工基本医疗保险、大病补充医疗保险全部纳入丰城市医疗保险事业管理局经办管理。2017年12月31日前的医疗保险业务仍由丰矿管理,继续按原丰矿医保政策报销医疗费用和办理其它业务。从2018年1月1日起执行丰城市城镇职工基本医疗保险和大病医疗保险政策。
3、移交后单位和个人如何缴费?
   在职人员个人按缴费基数的2%、用人单位按缴费基数的6%缴纳基本医疗保险费;退休人员在退休时医保缴费年限达到规定年限(男满30年、女满25年)后,个人不缴纳,由用人单位按宜春市上年度退休人员平均养老金的6%缴纳基本医疗保险费。退休时未达以上规定年限的,由个人按上年度宜春市在职职工平均工资的2%、用人单位按6%一次性缴纳。大病补充医疗保险费由用人单位按60%、个人按40%缴纳,应由个人缴纳的部分从年初个人帐户划拔时一次扣除。
4、移交后医保个人账户如何划入?
   移交后在职人员的个人帐户按本人缴费基数的3.2%划入;退休人员个人账户统一按照丰城市上年度企业退休人员人均养老金3.8%的标准划入。
5、移交后职工如何就医?
     目前暂持原丰矿医疗保险IC卡在丰矿原定点医院就医,待社会保障卡(社保卡)发放到位后,凭社保卡可到丰城市内各定点医院就医。
6、社保卡如何办理和使用?
    社会保障卡(社保卡)设有社保账户与金融账户,分别由人社部门和发卡银行负责管理,两个账户完全独立。社保账户用于社保应用、金融账户用于金融应用,可作为一张标准的银行借记卡使用,具有储蓄、转账、消费等借记功能。
    目前大部分退休人员社保卡已经制作完成并交由相关银行发放。具体可到微信中查询(微信公众号:丰城人社),并凭本人身份证原件到银行服务网点柜台领取;在职人员正在办理中,办理完毕后将由单位统一发放。
7、移交后职工的医保待遇如何?
    移交后丰矿在职人员和退休人员(不论原职务级别)医保将按丰城市医保政策统一经办管理,享受丰城市企业职工同等医疗待遇。
8、丰矿医保移交的时间和人员范围如何规定?
     在办理医疗保险移交属地管理时一并划转。
9、异地安置人员如何办理手续和就医?
    原已办理异地安置的人员,不需重新办理异地安置手续,继续在原选择的定点医院就医。尚未办理异地安置的人员,需在各社区领取《异地安置职工定点医院申请表》,再在当地签字盖章后,由丰城医保局重新审核,方可在异地就医。
10、患有慢性特殊病的人员如何就医?
    患有慢性特殊病的人员,需提交相关病历资料,退休人员由各社区收集、在职人数由单位负责收集统一报丰城医保局重新审核,然后按门诊慢性特殊病规定就医结算。
信息来源: │编辑:管理员 │作者: │摄影: │点击率: │发表时间: 2018-01-11